09.11.2016 Медицина
Рита Владимировна Трапш уже более трех лет возглавляет родильное отделение Республиканской больницы и около 16 лет является главным акушером-гинекологом республики. Беседуем мы с ней не только о работе главного родильного учреждения, но и о том, какие имеются условия в районах для рождения и воспитания здорового поколения, о здоровье будущих матерей, о повышении в семье медицинской культуры... Знаю, что еще в довоенное время в сёлах Абхазии была налажена работа фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), в которых наблюдали за здоровьем будущих мам все 9 месяцев, оказывали необходимую помощь, направляли в медицинские медучреждения, а также проводили среди сельских жителей санитарно-просветительскую работу. Интересуюсь у Риты Владимировны, есть ли они сейчас? Ведется ли на сегодня просветительская работа среди женского населения? Главный акушер-гинеколог страны рассказала, что уже несколько лет международные организации World Vision и Unicef совместно с Минздравом республики ведут санитарно-просветительскую работу среди беременных женщин, женщин репродуктивного возраста, матерей с детьми до пяти лет. По ее словам, на сегодня в районах Абхазии существует 126 ФАПов, из них работают 60, а 48 оснащены всем необходимым, чтобы оказать беременной или рожающей женщине первую доврачебную помощь.
Мне интересно: проводят ли в районах проверки состояния здоровья женщин? И объясняю Рите Владимировне, почему я задаю ей этот вопрос. В настоящее время, хоть и улучшилось качество обслуживания будущих матерей и увеличился выбор мест, где они могут обследоваться, но все же есть женщины, и их немало, которые во время беременности не встают на учёт. Рита Владимировна отмечает, что большинство женщин (около 80%) становится на учёт, и они обследуются по протоколам. Беременные женщины, которые не состоят на учёте, по ее словам, выявляются либо акушерками сельских ФАПов, либо акушерками женских консультаций городов и районов республики.
– А на каком сроке беременности женщине необходимо встать на учёт?
– На ранних сроках, до 12 недель, – отвечает Рита Владимировна, – 8 – 10 недель беременности для женщины – это период, когда велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Чем раньше будет осмотрена женщина, тем больше вероятность сохранить малыша. Такая ранняя явка, кстати, у нас поощряется. Фонд социального страхования выплачивает беременным женщинам, вставшим на учёт до 12 недель, 800 руб.
– А бывает такое, что будущая мама была под наблюдением у врачей женской консультации и исчезла с поля зрения, уехав в Россию?
– У нас есть все данные о пациентке, даже номера телефонов ее родственников. Если она больше месяца не появляется в женской консультации, врач или акушерка звонят родственникам. Обычно, уезжая в Россию на консультацию, лечение, женщина оповещает об этом своего врача и после возвращения привозит выписку, а мы здесь все фиксируем.
Я поинтересовалась у Риты Владимировны показателями родовспоможения в республике. Она показала мне цифры: в прошлом году было принято 2043 родов. В среднем за последние 3 года число их не превысило 2100. Предназначение родовспомогательной службы и вообще акушерства – не допустить материнской смертности. За последние 8 лет в республике таких случаев зарегистрировано не было. Уменьшились также показатели перинатальной, ранней неонатальной смертности среди детей, уменьшилось число патологических родов, многих осложнений.
Рита Владимировна объяснила, что положительные результаты принесло внедрение современных перинатальных технологий, благодаря которым мать находится вместе с ребенком в послеродовой палате до выписки. По мнению Р.Трапш, результат от объединения Сухумского роддома с Республиканской больницей оказался положительным.
– Сухумский роддом не может полноценно существовать без реанимационного отделения, смежных специалистов, которые занимаются лечением наших беременных, имеющих заболевания, не связанные с беременностью, – это болезни почек, сердца, дыхательной системы и другие. Наш роддом присоединен к Республиканкой больнице, сделан переход для удобного перемещения пациентов, и это облегчило нам работу, – отметила главный акушер-гинеколог Абхазии.
Спросила я у Риты Владимировны и про количество операций для проведения кесарева сечения. В прошлом году, по ее словам, таких родов по республике было 24 % (509) от общего количества. (В России, в частности, в сочинском перинатальном центре – 27,5%.) И добавила: это миф, будто врачи специально оперируют женщин, дабы заработать деньги.
– Наша главная цель – чтобы роды проходили естественно, – говорит она. – Мы кесарево сечение делаем по акушерским показаниям. По желанию женщины мы этого не делаем. Эта операция чревата осложнениями.
– Какие проблемы есть в родовспомогательной службе республики?
– Первое – это то, что наши женщины продолжают уезжать рожать за пределы Абхазии. Мы, конечно же, запрещать им этого не можем. Хотя по сравнению с предыдущими годами наши женщины стали уезжать реже. Если в 2012 -2013 годах практически до 300 женщин рожали в Сочи и других городах России, то в 2015 году эта цифра, по официальным данным, не достигает и 100. Сочинский перинатальный центр присылает ежегодно выписки на женщин из Абхазии, родивших у них. У нас женщины уезжали за пределы республики по трем причинам: роды не обезболивались эпидуральной анестезией; не было реанимации новорожденных; третья причина – материнский капитал, который введен в России. Две медицинские причины мы сняли. Наши анестезиологи теперь владеют техникой региональной и спинальной анестезии, то есть роды теперь по желанию женщины проводят под региональным обезболиванием. Что касается детских врачей – они все прошли курсы по реанимации и интенсивной терапии новорожденного и проводят в настоящее время интенсивную терапию новорожденных детей с массой тела 900, 1200, 1800 граммов.
Говорили мы с Ритой Владимировной и о планах. Главный акушер-гениколог страны мечтает, чтобы наши женщины рожали в самых комфортных условиях, чтобы были, например, индивидуальные родовые залы.
– Если осуществить эту идею, женщина, которая придет в родильный зал, будет рожать на кровати-трансформере, которая во время родов будет родильной кроватью, а потом трансформируется в обычную. И женщина, не выходя из своей палаты, находится с ребенком до конца выписки, и все врачебные обходы проводятся в палате… – говорит Рита Владимировна. Кстати, для осуществления этой идеи родильное отделение с помощью детского фонда ООН – Unicef уже закупило оборудование для трех родильных залов (но пока они не оснащены полностью). Рита Владимировна мечтает также открыть в республике 4 кабинета планирования семьи, чтобы муж и жена приходили в этот центр и полностью обследовались.
– У нас в Абхазии есть много бездетных пар, и надо также заниматься вопросами бесплодия. И каждая семейная пара, испытывающая трудности с зачатием или с вынашиванием, сможет получать квалифицированную помощь, – говорит она.
Хорошо, что обо всем этом мечтают. Ведь, как говорится, нет предела совершенству. А что нужно сделать, чтобы наши женщины все-таки реже стали ездить рожать в Россию?
В заключение Рита Владимировна отмечает:
– Нужно, чтобы в республике заработали все ФАПы, чтобы женщины репродуктивного возраста (от 15 до 45 лет) постоянно находились в поле зрения акушеров-гинекологов. Необходимо также создать на базе нашего роддома или детской поликлиники второй этап выхаживания недоношенных детей...
Хочу закончить материал на оптимистичной ноте: в тот день, когда я беседовала с Ритой Владимировной, в родильном отделении появились на свет три малыша. Главный акушер-гинеколог Абхазии говорит, что в среднем в отделении рождается шестеро детей в сутки. За шесть месяцев 2016 года родилось около 600 ребятишек. Пожелаем всем этим малышам здоровья и счастливой жизни!
* * *
Пока готовился материал об отделении родовспоможения Республиканской больницы, в некоторых абхазских средствах массовой информации и в социальных сетях появилась информация о том, что 10 октября в отделении на свет появились два недоношенных младенца, у которых некоторое время спустя якобы была обнаружена синегнойная палочка. И участившиеся случаи ухудшения состояния здоровья новорожденных и смертей связывают именно с этой палочкой (в течение этого года в родильном отделении РБ умерло 5 детей). Заведующая отделением родовспоможения Рита Трапш категорически опровергла возможность заражения младенцев какой-либо инфекцией.
– 10 октября в нашем отделении родились два недоношенных младенца, мальчик и девочка, весом 1600 и 1800 граммов. Они были помещены в кювез для недоношенных детей. В течение десяти дней с ними работали детские врачи, брали анализы. Никакой синегнойной палочки обнаружено не было. Когда состояние детей стабилизировалось, 20 октября мы отправили их в Республиканскую детскую больницу на второй этап выхаживания. Это стандартная процедура, которую проходят все недоношенные дети. 21 октября, по словам наших коллег из РДБ, были взяты мазки из зева и пупка младенцев. И тогда в носоглотке якобы была обнаружена синегнойная инфекция, хотя в момент перевода в детскую больницу дети чувствовали себя хорошо и все анализы были в норме. Затем дети были отправлены в Дагомысскую инфекционную больницу, где в результате повторного анализа оказалось, что нет никакой инфекции. Младенцы были отправлены в обычный терапевтический стационар. Там родителям сообщили, что дети чувствуют себя хорошо, и вообще непонятно почему их привезли в Дагомыс.
– Рита Владимировна, а как часто родильное отделение Республиканской больницы сдает СЭС «смывы» для проверки?
– Забор смывов у нас проходит ежеквартально, – ответила она, – и не только во всех операционных, но и в палатах интенсивной терапии, а также в простых стационарных палатах. Кроме того, в нашем отделении есть ответственная за санэпидрежим – это специалист Виктория Воробьева. Своевременно проводятся проверки воды, помещений, медоборудования, самого медперсонала. Последняя плановая проверка была проведена 27 октября. Результат как всегда: никаких инфекций.
Р. Трапш также отметила, что современные перинатальные технологии, которые несколько лет тому назад были введены в родильном отделении, работают, прежде всего, на недопущение заражения ребенка любой инфекцией.
Беседовала Эсма АРДЖЕНИЯ
Номер: 118
Выпуск: 3441
Рубрика: общество
