Задачи:

•             обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

•             повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; инновационное развитие здравоохранения;

•             повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации и развитие системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей;

•             обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

•             медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; информатизация здравоохранения.

В целях реализации задач и функций, возложенных в соответствии с законодательством Республики Абхазия на Министерство здравоохранения Республики Абхазия в 2018 г. разработаны и утверждены 22 нормативно-правовых акта, в том числе:

-              Приказ № 12-0 от 29 января 2018 г. «Об утверждении инструкции «Инструкция о порядке диспансерного наблюдения за лицами с

психическими расстройствами или расстройствами поведения, связанными с употреблением психотропных веществ»;

-              Приказ № 24-0 от 27 февраля 2018 г. «Об утверждении «Перечня лицензируемых видов частной медицинской деятельности»;

-              Приказ № 38-0 от 17 мая 2018 г. «О создании сертификационных курсов для среднего медицинского персонала»;

-              Приказ № 64-0 от 06 июня 2018 г. Приказом утвержден «Порядок прохождения медицинского (наркологического) освидетельствования в наркологическом диспансере»;

-              Приказ № 90-0 от 11 июля 2018 г. «Об утверждении временных тарифов за платные медицинские услуги, оказываемые государственными лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения республики Абхазия, иностранным гражданам, пребывающим на территорию Республики»;

-              Приказ № 102-0 от 03 августа 2018 г. « Об утверждении «Порядка выдачи жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для пенсионеров»;

-              Приказ № 162-0 от 18 декабря 2018 г. «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств).

Также в отчетном году были утверждены Правительством Республики Абхазия и реализованы Министерством здравоохранения Республики Абхазия 12 ведомственных целевых программ.

В рамках реализации международного сотрудничества Министерством здравоохранения Республики Абхазия было подписано ряд соглашений с РФ, в том числе: «Соглашение между Правительством Республики Абхазия и

Министерством здравоохранения Краснодарского края РФ о порядке организации предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования гражданам РФ, постоянно проживающих на территории РА в медицинских организация Российской Федерации». В целях реализации Соглашения и обеспечения населения Республики Абхазия качественной и доступной медицинской помощью на территории Российской Федерации реализована ведомственная целевая программа «Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия».

Пункты выдачи полисов ОМС открыты по всей республики.

Общие затраты на реализацию Программы - 1 704 000 руб.

Фактические затраты составили 1 431 1546,3 р.

В результате реализаций Программы медицинская помощь населению Республики Абхазия, оказываемой в научно-исследовательских институтах и лечебно-профилактических учреждениях, находящихся за пределами Республики Абхазия стала более доступной.

В отчетном году ратифицировано «Соглашение между Правительством

Республики Абхазия и Российской Федерации о сотрудничестве в области

оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи включая лекарственное обеспечение».

Министерством здравоохранения была реализована ведомственная

целевая программа «Лечение граждан за пределами Республики Абхазия».

Общие затраты на реализацию Программы (план) 43 396 000 рублей.

Фактические затраты составили 43 248 809,24 рублей, из которых

23 261 191,69 рублей было направлено на погашение имеющейся

задолженности за предыдущие годы перед медицинскими учреждениями

3оссийской Федерации.                           

                Объем финансирования,

руб.       Кол-во пациентов, чел.

2016 г.  49 412 758,15     700

2017 г.  42 365 574,86     450

2018 г.  19 987 617,6       678

В настоящее время определенные виды специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, современные репродуктивные технологии по проблеме лечения бесплодия (ЭКО) не оказываются в лечебно-профилактических учреждениях Республики Абхазия.

За 2018 г. направлено на лечение за пределы Республики Абхазия 678 человек, из которых более 50 % пациентов, нуждающихся в срочном и плановом оперативном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний и травм костно-мышечной системы, заболеваний нервной системы, заболеваний крови, пациентов с онкологическими заболеваниями.

48 % детей с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, нарушения ритма сердца) и с другими заболеваниями, требующими оказания неотложной высокотехнологичной медицинской помощи.

Направлено 4 пациента, нуждающихся в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Реализация соглашения позволила удовлетворить спрос населения на доступную и эффективную своевременную специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.

В отчетном периоде Министерством здравоохранения была реализована:

- ведомственная целевая программа «Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан РФ, постоянно проживающих на территории РА на льготных условиях».

Общие затраты на реализацию Программы - 29 000 000,00 руб.

Фактические затраты составили 12 205 600,19 рублей.

Разработан и утвержден перечень льготных лекарственных препаратов, организована работа аптечных пунктов выдачи в Гудаутском, Очамчырском и Ткуарчалском районах. Программа реализована на 40 % в связи с

несвоевременным и не полным финансированием, что не представило возможным покрыть реальные потребности населения.

-              ведомственная целевая программа «Укрепление материально- технической базы станции и отделений скорой помощи Республики Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы (план) 5 123 230,00 руб.

Фактические затраты составили - 5 122 600 руб.

В целях повышения эффективности оказания специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации были укомплектованы 8 машин скорой медицинской помощи класса «А». Приобретено и введено в эксплуатацию медицинское оборудование. Установлено оборудование, позволяющее организовать оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе с ЭКГ мониторингом и тромболизисом.

-              ведомственная целевая программа «Лечение хронического гепатита С и профилактика гепатита В»

Общие затраты на реализацию Программы (план) 1 354 784,6 руб.

Фактические затраты составили 1 253 340 руб.

Программа реализовывалась на базе клинико-диагностической поликлиники ГУ Министерства здравоохранения Республики Абхазия «Республиканская больница».        ;

В Министерство здравоохранения Республики Абхазия за 2018г. поступило около 100 заявлений на получение медикаментозной помощи больных хроническим гепатитами С и В. Постановлены на диспансерный учет, а также проведено амбулаторное лечение пациентов больных хроническим гепатитом С и В, а также проведена вакцинация.

В рамках финансовых объёмов, предусмотренных программой на 2018г., оказана медикаментозная помощь 18 больным согласно схемам лечения и в первую очередь нуждающихся в противовирусной терапии от гепатита С.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами на территории Республики Абхазия ведутся работы по созданию регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

Для сбора полной информации предполагается обеспечить полное и обязательное обследование населения Абхазии.

Для решения поставленной задачи необходимо разработать единую автоматизированную информационную систему "Регистр лиц, больных хроническими вирусными гепатитами", а также ее последующее внедрение.

Система должна обеспечить учет больных всех категорий, автоматизацию процесса непрерывного и системного сбора информации, хранение и обработку информации с целью оперативного планирования и контроля лечебно-профилактических, противоэпидемических мероприятий и бюджетных расходов. Учет больных и внесение информации в единый

реестр должно отвечать требованиям законодательства по защите персональных данных.

ведомственная целевая программа «Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Республики Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы (план) 14 345 199,9 руб.

Фактические затраты составили 8 540 165,45 руб.

Основные эпидемиологические показатели за отчетный период:

Болезненность - распространенность 157 чел.

Заболеваемость туберкулезом - 115 чел.

Уровень смертности от туберкулеза - 1,6 %

Абсолютный показатель новых случаев 47. 5 из расчета на 100 тыс. населения. Эпидемиологическая ситуация стабильная. Болезненность - распространенность ТБ на 100 тыс. населения: 64.8.

Совместно с сотрудниками Национальной противотуберкулезной программы и местной неправительственной организации Амра 2014 проведена образовательная работа по повышению уровня осведомленности, соблюдение мер предосторожности распространение туберкулеза и снижение стигмы. Был снят Видео материал о туберкулезной службе на территории РА и возможности лечение туберкулеза.

Реализация Программы направлена на своевременное выявление, лечение, профилактику больных туберкулезом, обеспечение всех пациентов необходимыми лекарственными препаратами, проведение лабораторных, инструментарных обследований и консультаций смежных специалистов.

Продолжение реализации Программы будет гарантировать пациентам получение бесплатного, своевременного выявления и лечения заболевания, способствовать снижению запущенных форм болезни, уменьшению смертности, увеличению продолжительности жизни и трудоспособности.

ведомственная целевая программа «Развитие и совершенствование организации заместительной почечной терапии для больных с терминальной почечной недостаточностью в Республике Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы (план) 49 460 736,00 рублей.

Фактические затраты составили 49 460 600,0 рублей.

В 2018 году произведено переоснащение и дополнение АИП, что позволило оказать помощь большему количеству пациентов. О качестве и продолжительности жизни свидетельствует прирост пациентов, в 2018 г. прирост составил 12 больных, наряду с 10 за 2017г. Количество пациентов с анемией меньше, чем в предыдущие годы (нуждающимся регулярно вводятся препараты ЭПО). Число умерших в процентном соотношении не изменилось и это связано с поздним выявлением пациентов с ТХНП, а также неудовлетворительной работой над регистром «до диализных» пациентов.

В настоящее время в Республике Абхазия существует необходимость создания единой системы гемодиализной помощи, первичной диагностики,

профилактики и выявления больных с ХПН и своевременной подготовки пациентов к ЗПТ.

Решение проблемы усовершенствования и развития гемодиализной помощи в Республике Абхазия с применением программно-целевого метода позволит стабилизировать основные показатели по заболеваемости ХПН, в том числе показатели инвалидности и смертности.

-              ведомственная целевая программа «Медицинская реабилитация инвалидов Отечественной войны народа Абхазии 1992 -1993 гг.»

Общие затраты на реализацию Программы (план) 3 507 797,81 рублей.

Фактические затраты составили 3 377 042,90 рублей.

В ходе реализации Программы была подготовлена база данных и личных карточек здоровья каждого пациента РРЦ для определения вида протеза, а также были изготовлены протезы для ампутированного бедра и для ампутированной голени.              <-

Количество пациентов обследованных в ОТО за 2018 год составило 198 человек. Изготовлено 125 протезов, 23 ортезов и ремонт протезов - 62.

-              ведомственная целевая программа «Медицинское обеспечение подготовки призывной молодежи к службе в Вооруженных силах Республики Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы 471 100 рублей.

Фактические затраты составили 165 305,60 рублей.

Реализация Программы способствует проведению своевременных профилактических и плановых медицинских осмотров призывной молодежи, уменьшению числа граждан, не подлежащих призыву на военную службу - признанных не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

-              ведомственная целевая программа «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы (план) - 7 000 000,0 руб.

Фактические затраты составили - 6 963 145,46 рублей.

В рамках реализации Программы осуществлены следующих мероприятий:

1.            Привлечение и закрепление медицинских кадров с целью повышения укомплектованности по наиболее востребованным специальностям для учреждений здравоохранения Республики Абхазия.

2.            Формирование информационной базы, способной обеспечить достоверными данными для осуществления мониторинга кадровых ресурсов в системе здравоохранения, ведение регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий.

3.            Осуществлялся контроль учащихся в течение всего времени обучения, заключались договоры, предусматривающие:

-              обязательства Министерства здравоохранения Республики Абхазия по организации учебной и производственной практики учащихся, а также в соответствии с полученной классификацией - по трудоустройству в медицинских учреждениях Республики Абхазия;

-              обязательства учащихся по окончании обучения в соответствии с полученной классификацией осуществлять трудовую деятельность в медицинских учреждениях Республики Абхазия не менее пяти лет в соответствии с направлением Министерства здравоохранения Республики Абхазия, а в случае неисполнения условий договора - возместить государственные расходы на обучение.

- ведомственная целевая программа «Проведение внешнего контроля качества лабораторных исследований системой межлабораторных сличительных испытаний» в 2018 году не реализовывалась.

ведомственная целевая программа «Совершенствование специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Республики Абхазия»

Общие затраты на реализацию Программы (план) - 9 900 000,0 рублей.

Фактические затраты составили - 9 898 732,3 рублей.

Основным направлением реализации Программы является совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по следующим направлениям: нейрохирургия, эндопротезирование и ЭРПХГ.

Действующая на сегодняшний день система оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ГУ М3 РА «Республиканская больница» требует дальнейшего совершенствования.

Реализация программных мероприятий способствовала комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания оперативного лечения, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения в Республике Абхазия.

Основные задачи Минздрава по обеспечению достижению целевых показателей социально значимых заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения: снижение смертности от болезней системы кровообращения (более 1250 б-х в структуре заболеваемости); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных, более 700 б-х в структуре заболеваемости); снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (более 700 госпитализированы).

Следует отметить, что в целом смертность снижается во всех возрастных группах и происходит это на фоне изменения структуры населения в сторону увеличения доли лиц старших возрастных групп.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, крайне важно ранее выявление онкологических заболеваний и проведение специализированного комбинированного противоопухолевого лечения. Темпы снижения смертности от новообразований в определенной мере зависит эффективность работы первичного звена здравоохранения, направленной на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактику злокачественных новообразований, в том числе с использованием выездных форм работы. За 2018 год Фондом обязательного медицинского страхования Республики Абхазия проведено химиотерапии онкологическим больным в общем объеме на 27 млн. рублей.

Приоритеты направлены на реализацию мероприятий, включая популяризацию культуры здорового образа жизни, здорового питания, спортивно-оздоровительных программ,, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, борьба с ВИЧ/СПИД.

В целях приоритетного развития амбулаторно-поликлинического звена необходимо перераспределить стационарные объемы медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, активно развивать сеть дневных стационаров. Разработано и утверждено положение о дневном стационаре.

Министерство здравоохранения ведет работу по разработке нормативно правовых актов, плана мероприятий по профилактике алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, популяризации культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ.

Приоритеты развития здравоохранения на 2019 год

Требуется дальнейшее повышение эффективности первичной медико- санитарной помощи населению, разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на раннее выявление заболеваний, предотвращение осложнений, формирование единых принципов маршрутизации потоков пациентов, расширение стационар замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия поликлинических подразделений со стационарными подразделениями и подразделениями скорой медицинской помощи. Планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью и изменение моделей поведения направлено на профилактику заболеваний. Так, отказ от табакокурения и наркотиков, злоупотребления

алкоголем, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья. Основными задачами предотвращения распространения инфекционных заболеваний является иммунопрофилактика, информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики инфекционных заболеваний, повышению ответственности за свое здоровье.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Удовлетворение населения в высокотехнологичной медицинской помощи требует увеличения ее объемов, повышения доступности. Основными задачами совершенствования скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны быть оказание больным и пострадавшим скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания

квалифицированной специализированной медицинской помощи.

*

Повышение эффективности службы родовспоможения и детства

Укрепление материально-технической базы медицинских организаций родовспоможения и детства, развитие Сухумского родильного дома Республиканской больницы, позволит повысить качество медицинской помощи, а также уровень оснащения располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, уровень обеспечения реанимационными койками и койками интенсивной терапии для новорожденных. Планируется создание отделения 2-го этапа выхаживания новорожденных при Республиканской детской больнице. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Эффективность пренатальной диагностики может быть обеспечена только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки. Ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей.

Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с общесоматическими, онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями, малодоступна нейрохирургическая и травматолого¬

ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. Залогом повышения качества медицинской помощи детям станет развитие многопрофильного специализированного педиатрического стационара. Актуальной остается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку, что диктует необходимость совершенствования системы оказания медицинской помощи данной категории лиц.

Развитие медицинской реабилитации и системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей

Система медицинской реабилитации в Республике Абхазия требует серьезной реорганизации. Низкая доступность медицинской реабилитации связана с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой существующего реабилитационного учреждения. Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения актуальна и в педиатрии, что обусловлено увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и

мотивированными кадрами

Для удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи необходимо устранение дефицита кадров, региональных и структурных диспропорций, в том числе между медицинскими работниками со средним профессиональным (медицинским) образованием и врачами, переход на практико-ориентированные образовательные технологии в условиях создания системы непрерывного профессионального образования, направленной на подготовку высококвалифицированных специалистов, мотивированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности в соответствии с требованиями профессиональных стандартов в здравоохранении, стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

Повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных

функций в сфере охраны здоровья

Основной задачей государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения является обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдение законодательства Республики Абхазия в области

здравоохранения, об обращении лекарственных средств, безопасного применения медицинских изделий. Эффективность осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора и организации обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения должно быть достигнуто совокупной деятельностью Минздрава и государственной санитарно-эпидемиологической службой в её составе.

Информатизация здравоохранения

Создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения предполагает своевременное и полное обеспечение информационного взаимодействия на основе использовании информационно-коммуникационных технологий. Интеграция созданных медицинских информационных систем в единое информационное пространство.

Публичная декларация целей и задач Министерства здравоохранения

Республики Абхазия

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи. Реализация целевых ведомственных программ. Обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

Краткая характеристика сил и средств, с помощью которых

реализуются документы стратегического планирования.

Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на решение поставленных целей и задач, предусмотрено за счет средств республиканского бюджета.